不妊症・不育症治療費の一部を助成します。

　不妊及び不育治療をされているご夫婦の経済的負担を軽減するため、
治療した費用の一部を助成します。

対象者

次の全てに該当する方
●法律上の婚姻関係にあるご夫婦である方
●夫婦の双方またはどちらか一方が、申請日の１年以上
　前から引き続き榛東村に住所がある方
●医療保険各法の被保険者または被扶養者である方
●税金（本人および同一世帯家族）の滞納が無い方

助成対象

●医師が必要と認めた一般不妊治療、特定不妊治療および不育治療（　検査費用を含む）
●群馬県が助成する「不妊に悩む方への特定治療支援事業」に該当す　る場合は、先に群馬県の助成を受けてから申請をしてください。（県の　助成額を引いた額が、村の助成金の対象となります。）
※申請に係る文書作成料などは、助成対象に含めることはできません。
※入院費や食事代等治療に直接関係のない費用は助成の対象になりま　せん。

助成内容

●助成対象額の２分の１（千円未満は切り捨て）

	助成上限額（1回につき）	助成回数
一般不妊治療	5万円	通算　5回
特定不妊治療	10万円	通算 10回
不育治療	30万円	通算　5回

申請期間

●申請年度（４月1日から翌年3月31日まで）に受けた治療は、原則として　その年度内に申請してください。
＊やむを得ない理由で申請期限を過ぎてしまう場合は、あらかじめ保健　相談センターへご連絡ください。

申請方法

次の書類等を用意して、保健相談センターへ申請してください。
①榛東村不妊治療費等助成金交付申請書兼請求書（別記様式第１号）

②医療機関受診証明書（別記様式第２号）

または、群馬県不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書の写し
③不妊治療または不育治療を受けた医療機関の領収書と診療明細書（原本）
④夫婦の医療保険被保険者証およびその写し
⑤群馬県不妊に悩む方への特定治療支援事業承認決定書の写し
　※県に申請した方
⑥振込口座の通帳　※振込先は、申請者の口座に限る。
⑦印鑑
⑧（ご夫婦で住所が違う場合）戸籍謄本 ※発行日は３か月以内
⑨（住民登録が村外の場合）住民税の納税証明書、完納証明書、非課税証明書
　※いずれか該当する証明書

お問い合わせ先

榛東村保健相談センター（電話0279-70-8052）