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介護保険

介護保険

2.要介護認定 〜介護保険サービス利用の流れ〜

介護保険サービス利用までの流れPDF

1) 申請

本人または家族が、担当課窓口にて要介護等認定の申請をします。
居宅介護支援事業者や介護保険施設(特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護療養型医療施設など)、地域包括支援センターによる代行申請も可能です。

■申請に必要なもの

・介護保険要介護・要支援(更新)認定申請書PDF
・介護保険被保険者証
・医療保険証(第2号被保険者の方のみ)

■対象者

○65歳以上の人(第1号被保険者)   
・寝たきりや認知症などで、日常生活に常に介護が必要である人
・常に介護は必要でないが、家事や身支度などの日常生活に支援が必要である人

○ 40歳〜64歳までの医療保険加入者(第2号被保険者)
・加齢に伴う病気(特定疾病)により介護または支援が必要である人


■特定疾病(以下の16疾病)

1  がん末期
2  関節リウマチ
3  筋萎縮性側索硬化症
4  後縦靱帯骨化症
5  骨折を伴う骨粗鬆症
6  初老期における認知症(アルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体病等)
7  パーキンソン病関連疾患
8  脊髄小脳変性症
9  脊柱管狭窄症
10 早老症
11 多系統萎縮症
12 糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症および糖尿病性神経障害
13 脳血管疾患(脳出血、脳梗塞等)
14 閉塞性動脈硬化症
15 慢性閉塞性肺疾患(肺気腫、慢性気管支炎、気管支喘息等)
16 両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

2) 認定調査

村の職員や村から委託を受けた認定調査員がご自宅を訪問し、心身の状態などについて調査します。

3) 主治医意見書

かかりつけの医療機関へ、村より意見書の記載を依頼します。

4) 要介護等認定の審査

認定調査の結果と主治医の意見書をもとに、医療・保健・福祉の専門家で構成される「介護認定審査会」で、介護が必要かどうかを審査・判定し、介護の必要度に応じて7段階(要支援1〜2、要介護1〜5)に分けて認定します。
・認定結果は原則として申請した日から30日以内に本人に通知します。
・要介護認定の結果は、申請した日にさかのぼって有効となりますので、申請の日からサービスを利用することができます。

■有効期間

初回の認定では、原則として6ヶ月(短縮する場合があります)、2回目以降は6ヶ月〜2年と、状態によってかわります。
ただし、状態が変化したときには、随時変更の申請(要介護認定区分変更申請書PDF)ができます。

要介護・要支援認定を継続するためには、有効期限前に更新手続きが必要です。更新申請は、有効期間満了日の60日前から可能で、村から被保険者様宛に更新のお知らせをお送りしています。また、入院中やサービスを利用しない等の理由で更新しない場合は、担当課まで連絡してください。

■要介護ごと(非該当含む)の平均的な状態

 

要介護度 状  態 状 態 の 例 利用できる介護サービス
非該当 自立の状態 少し困難なところはあるが、普通に生活できる。 介護保険でのサービスは利用できません。
要支援1 部分的支援を要する状態 毎日、日常生活の一部に何らかの介助が必要。 介護予防サービスが利用できます。(施設サービスは利用できません。)
要支援2 支援を要する状態 毎日、日常生活に何らかの介助が必要。
要介護1 部分的介護を要する状態 立ちあがる、歩くなどの日常生活の基本動作が不安定。 「居宅サービス」
または
「施設サービス」
が利用できます。
要介護2 軽度の介護を要する状態 毎日、日常生活の一部または全般に介助・見守りが必要。
要介護3 中程度の介護を要する状態 毎日、日常生活の全般に全面的な介助と見守りが必要。
要介護4 重度の介護を要する状態 毎日、全面的な介助あるいは特別な配慮や見守りが必要。
要介護5 最重度の介護を要する状態 自力での食事、意思の伝達もできにくい。

認定結果に不服がある場合は、担当課までご相談ください。
認定結果についてご説明します。
その結果、どうしても納得できない場合には、群馬県介護保険審査会に
不服申し立てをすることができます。  
 群馬県介護保険審査会 〒371-8570 前橋市大手町1丁目1番1号 (電話027-226-2581)

お問い合わせ

榛東村役場 健康・保険課 (電話0279-54-2211 内線142)