障害福祉サービス費・障害児通所支援費の過誤について

  同月過誤、通常過誤を行う場合は、下記様式の「過誤申立依頼書」の提出が必要です。過誤調整を希望する月の前月末までに市町村へ提出ください（直接持参または郵送のみ）。提出する前に健康保険課へ電話で連絡ください。

•  過誤申立依頼書(xlsx 23 KB)

移動支援事業事業所登録・請求関係について

事業所開始・継続手続きについて

榛東村が支給決定した方へ移動支援サービスを提供する場合、事前に榛東村と委託契約を締結する必要があります。

事業の実施を希望する事業者は、健康保険課に電話で連絡の上、必要書類を提出してください。

事業所要件

障害者総合支援法における障害福祉サービス(居宅介護)の指定を受けている必要があります。

必要書類

1. 移動支援事業事業所登録申請書（様式あり）
2. 事業所要件にあげる事業所の指定通知書の写し
3. 従業員の勤務体制などがわかるもの
4. サービス提供者の資格を証明するものの写し(介護福祉士登録証等)
5. 道路運送法上の許可書の写し(運輸局からの許可書又は自家用有償旅客運送者登録証)
6. 口座振替依頼書

様式

榛東村障害者等移動支援事業 事業所登録申請書(pdf 58 KB)

榛東村障害者等移動支援事業 事業所登録申請書(doc 34 KB)

請求について

様式

榛東村障害者等移動支援事業委託料請求書(pdf 125 KB)

榛東村障害者等移動支援事業委託料請求書(docx 16 KB)

榛東村障害者等移動支援事業実績記録表兼明細書(pdf 326 KB)

榛東村障害者等移動支援事業実績記録表兼明細書(xlsx 38 KB)

注意事項

毎月10日（必着）までに委託料請求書に実績記録表兼明細書を添付の上、提出をお願いします。

日中一時支援事業事業所登録・請求関係について

事業所開始・継続手続きについて

榛東村が支給決定した方へ日中一時支援サービスを提供する場合、事前に榛東村と委託契約を締結する必要があります。

事業の実施を希望する事業者は、健康保険課に電話で連絡の上、必要書類を提出してください。

必要書類

1. 日中一時支援事業事業所登録申請書（様式あり）
2. 障害福祉サービス事業所指定通知書の写し
3. 従業員の勤務体制などがわかるもの
4. 口座振替依頼書

様式

榛東村障害者等日中一時支援事業 事業所登録申請書(pdf 50 KB)

榛東村障害者等日中一時支援事業 事業所登録申請書(doc 34 KB)

請求について

様式

榛東村障害者等日中一時支援事業委託料請求書(pdf 43 KB)

榛東村障害者等日中一時支援事業委託料請求書(docx 16 KB)

榛東村障害者等日中一時支援事業実績記録表兼明細書(pdf 257 KB)

榛東村障害者等日中一時支援事業実績記録表兼明細書(xlsx 33 KB)

注意事項

毎月10日（必着）までに委託料請求書に実績記録表兼明細書を添付の上、提出をお願いします。