介護予防・日常生活支援総合事業（指定第1号事業）の届出について

  総合事業の指定、更新、変更、廃止・休止・再開を受けようとする場合は、榛東村へ申請が必要です。
  事前に健康保険課介護保険係へご連絡、ご相談の上、申請書類の提出をお願いします。

指定、更新を受ける際に村へ提出が必要な書類について

• 提出確認表 (xlsx 12 KB)

指定、更新を受けたい事業者は提出確認票を確認の上、必要書類の提出をしてください。

• 01_指定申請書(xlsx 33 KB)
• 02_指定更新申請書(xlsx 29 KB)
• 03_体制等に関する届出書(xlsx 20 KB)
• 04_1体制等状況一覧表(令和6年4月・5月）(xlsx 82 KB)
• 04_2体制等状況一覧表(令和6年6月以降）(xlsx 77 KB)
• 05_付表（訪問型）(xlsx 30 KB)
• 06_チェックリスト（訪問型）(xlsx 24 KB)
• 07_付表（通所型）(xlsx 47 KB)
• 08_チェックリスト（通所型）(xlsx 24 KB)
• 10_1(標準様式1)勤務表訪問型サービス(xlsx 107 KB)
• 10_2(標準様式1)勤務表通所型サービス(xlsx 305 KB)
• 12_(標準様式2)平面図(xlsx 12 KB)
• 13_(標準様式3)設備等一覧表(xlsx 13 KB)
• 15_(標準様式4)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(xlsx 11 KB)
• 16_(標準様式5)誓約書(xlsx 13 KB)

変更を行う際に村へ提出が必要な書類について

• 変更届出書(xlsx 23 KB)
  ※添付書類については変更内容が分かるものを添付してください。

休止・廃止・再開を行う際に村へ提出が必要な書類について

• 廃止・休止届出書(xlsx 24 KB)
• 再開届出書(xlsx 21 KB)

介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード

令和6年6月～

• 介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表（令和6年6月～）(pdf 483 KB)
• 介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ（令和6年6月～）（CSV 43 KB)

※令和6年4月から令和9年3月までのサービス利用につきましては、地域区分が「7級地」となりますのでご注意ください。

令和6年4月～令和6年5月

• 介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表（令和6年4月～令和6年5月） (pdf 262 KB)
• 介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ（令和6年4月～令和6年5月）(CSV 39 KB)

※令和6年4月から令和9年3月までのサービス利用につきましては、地域区分が「7級地」となりますのでご注意ください。

令和4年10月～令和6年3月

• 介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表（令和4年10月～令和6年3月）(pdf 158 KB)
• 介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ（令和4年10月～令和6年3月）(CSV 33 KB)

  令和3年4月～令和4年9月

• 介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表（令和3年4月～令和4年9月）(pdf 154 KB)
•  介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ（令和3年4月～令和4年9月）(CSV 33 KB)